Выпадают волосы на фоне похудения: кого это касается и что делать

Худеете на диете, после бариатрической операции (операции на желудке для снижения веса) или на препаратах для снижения веса, и вдруг замечаете, что волосы заметно редеют. Ситуация знакомая многим, но отменять из-за неё лечение ожирения сразу не стоит: сначала это обсуждают с врачом. Ниже: кому быть внимательнее, откуда это берётся и что обсудить с врачом.

Коротко

• После бариатрической операции выпадение волос отмечают у 47–57% пациентов (по двум сводным анализам). Это частое явление, а не редкость.
• Риск выше у женщин, при похудении быстрее 1,5 кг в неделю и после бариатрических операций. Это конкретные критерии из обзора.
• Бросать лечение ожирения из-за волос автоматически не стоит: сначала нужно вместе с врачом взвесить пользу и риск, пишут авторы обзора.
• Действие: если выпадение нарастает, волосы истончаются или появляются очаги поредения, обсудите с врачом проверку уровня витамина D, цинка, железа и достаточность белка в питании.

Это про вас, если…

• вы женщина: в наблюдениях выпадение волос на фоне похудения и препаратов для него у женщин регистрируют чаще;
• вы худеете быстрее 1,5 кг в неделю или сидите на очень низкокалорийной диете;
• вам делали бариатрическую операцию: по сводному анализу 2025 года (41 исследование, 7044 пациента) выпадение волос отметили у 47%, по анализу 2021 года у 57%;
• у вас уже бывали эпизоды телогеновой или андрогенетической алопеции (виды выпадения волос, о них ниже) либо диагностирован гипотиреоз;
• до начала лечения у вас был низкий витамин D (ниже 30 нг/мл) или признаки нехватки цинка, железа, биотина;
• вы принимаете один из препаратов группы аГПП-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид и другие).

С последним пунктом нужна осторожность, потому что оценки сильно расходятся. В пострегистрационных исследованиях о выпадении волос на аГПП-1 сообщают в 10% случаев и более. А в опросе пациентов 2026 года (журнал Skin Appendage Disorders) выпадение волос после начала такой терапии отметили 70,4% участников, чаще женщины и те, кто сильнее худел. Это разные способы сбора данных, и источник не объясняет, откуда такой разброс, так что «семеро из десяти» принимать за общее правило не стоит. Почти все данные здесь наблюдательные, а не из строгих испытаний, поэтому доказать, что виноват именно препарат, пока нельзя.

Почему это происходит

Наиболее вероятное объяснение такое: активное похудение — стресс для обмена веществ и питания. Из-за нехватки белка, железа, цинка, витамина D и биотина часть волосяных фолликулов раньше срока уходит в фазу покоя. В одном ретроспективном исследовании волосы начинали выпадать в среднем через 1,1 месяца после начала похудения. За всё время наблюдения участники в среднем потеряли около 15% массы, примерно по 3,5 кг в месяц. Это согласуется с общей картиной: чем быстрее и резче худеешь, тем сильнее нагрузка на фолликулы.

Миф: «раз волосы лезут, надо бросать лечение»

Авторы обзора возражают прямо: из-за волос лечение ожирения не стоит отменять сразу, не оценив, что перевешивает, польза или риск. Эстетика при этом влияет на решения людей: до 39,7% пациентов, у которых волосы выпадали на фоне аГПП-1, называли это причиной прекращения лечения.

Не всякое выпадение волос одинаково. В обзоре названы два самых частых варианта. Телогеновая алопеция связана с нехваткой питательных веществ, а в клинических наблюдениях при коррекции дефицита витамина D выпадение уменьшалось. Андрогенетическая алопеция — хроническая прогрессирующая потеря волос; изменения обмена веществ при лечении ожирения при этом потенциально могут даже смягчать её течение. Различить варианты лучше доверить врачу. Это ещё один повод обратиться к дерматологу или трихологу, а не причина махнуть рукой.

Что делать

• Обсудите с врачом, который ведёт лечение ожирения (или дополнительно с дерматологом либо трихологом), анализы на ферритин, железо, цинк и витамин D. Авторы обзора советуют сдавать их до начала лечения и повторно через 3 месяца после старта.
• Вместе с врачом или диетологом оцените, хватает ли белка в рационе. Ориентир из обзора: не менее 1,2–1,5 г на килограмм идеальной массы тела в сутки; подходит ли он вам, например при заболеваниях почек, определяет врач.
• Не прекращайте и не меняйте схему лечения ожирения из-за волос самостоятельно: это решают вместе с врачом.
• Если выпадение нарастает, волосы тончают или появляются очаги поредения, запишитесь отдельно к дерматологу или трихологу.

Честная оговорка

Это обзор литературы по итогам обсуждения на совете российских экспертов (журнал «Проблемы эндокринологии», 2026), а не самостоятельное клиническое исследование, хотя он опирается на систематические обзоры и сводные анализы. Связь препаратов аГПП-1 с выпадением волос пока окончательно не доказана: данных из строгих испытаний мало. Авторы рекомендуют курсы препарата D-биотина при выпадении волос на фоне лечения ожирения. Но тут же признают, что данные строгих испытаний об эффективности биотина при выпадении волос ограничены и неоднородны. Это не доказанное средство, а вариант, который стоит обсуждать с врачом индивидуально.

Источник

Трошина Е.А., Суплотова Л.А., Гаджигороева А.Г., Дзгоева Ф.Х., Руяткина Л.А., Громова О.А., Романова Ю.Ю. «Потеря волос на фоне лечения ожирения: современное состояние проблемы и потенциальные решения» // Проблемы эндокринологии. 2026;72(4):4-9.

Больше материалов — в канале Respect